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                  醫療優惠政策,具體優惠在哪里

                  來源:解放軍報作者:曲穎 孫興維責任編輯:劉上靖2022-02-09 06:41

                  開欄的話

                  基層有所呼,機關有所應。近年來,各級樹立大抓基層鮮明導向,堅持把工作重心放在基層,為基層服務、為基層解難、為基層減負工作取得明顯成效。但必須承認,隨著強軍興軍步伐加快,基層建設也面臨許多新情況新變化新問題,需要及時關注及時回應及時解決。從今天起,本版開設“尋呼臺”專欄,針對基層官兵在訓練工作生活中遇到的普遍性問題,特別是有關政策制度方面的疑惑,邀請權威人士或聯系有關部門進行闡釋解答,旨在搭建起一個溝通上下、互通有無、服務基層的平臺。

                  2022年1月1日,《軍人及軍隊相關人員醫療待遇保障暫行規定》正式實施?!皩ず襞_”欄目將圍繞其貫徹落實情況推出一組策劃,敬請關注。

                  欄目主持人:徐 雯

                  某部干部張沖:

                  前段時間,我母親時不時劇烈腹痛,于是我帶她到北部戰區總醫院就診。經過一系列的檢查診療,她被確診為慢性結石性膽囊炎急性發作。肝膽外科主任張巍考慮到我母親伴有心臟基礎疾病,且正在服用抗凝藥物等因素,認為不適合手術,便建議通過口服藥物、合理飲食等方式進行治療。

                  正常情況下,此次就診費用為1709.76元,因為我們享受優惠醫療政策,繳費時只交了1418.21元??墒强粗l票我還是有些疑惑:軍保統籌金額為291.55元,不是說門診優惠20%嗎,怎么我們享受到的優惠沒有達到這個比例?

                  編輯部尋呼:

                  自2022年1月1日起,《軍人及軍隊相關人員醫療待遇保障暫行規定》(以下簡稱《規定》)正式實施。軍官、軍士的父母和配偶父母到軍隊醫院就醫,經醫保結算后享受優惠,門急診費用減免20%、住院費用減免50%。

                  但在現實操作中,不少官兵有著和張沖相似的困惑:就醫費用確實有所減免,但有時似乎沒有達到《規定》所說的比例,這是為什么?軍人軍屬醫療優惠政策,具體優惠在哪里?享受醫療優惠政策過程中需要注意哪些問題?我們就這些問題請教了北部戰區總醫院醫保辦公室主任高軼,請他為大家作出權威解答。

                  記者:請問張沖母親就醫費用的減免為什么沒有達到20%?

                  高軼:實際上達到了?!兑幎ā分械膬灮?,是在醫?;A上的優惠,有些人將其理解為“醫保不核銷的費用都由軍隊負責”,這種解讀是錯誤的。

                  減免20%費用指的并不是全部費用的20%。軍人家屬軍保統籌金額,是指門診就醫總費用中的個人負擔總金額減掉實際支付起付線(門檻費)和完全自費的費用之后,剩余金額再進行減免。

                  以張沖母親的就診情況為例。她作為沈陽市城鎮職工基本醫療保險參保人員,她到的是北部戰區總醫院普通門診就醫。此次就診共有兩個完全自費項目,金額分別為242元和10元。按照《規定》,軍官父母到具有醫保資質的軍隊醫療機構就醫,經醫保結算后,門急診費用予以減免20%,住院費用予以減免50%。沈陽市作為暫未施行普通門診費用統籌結算的地區,按照就醫地醫保政策,扣除完全自費的部分,其余費用予以減免。因此,張沖母親本次就醫的軍保統籌金額,應為總費用1709.76元減掉完全自費金額252元后,再乘以20%,即291.55元。

                  記者:您特意提到了張沖母親的參保地,參保地不同對享受相關政策優惠會有影響嗎?

                  高軼:是的。在暫未施行普通門診費用統籌結算的地區參保,不涉及起付線費用(門檻費為0),個人承擔就醫地規定的完全自費的費用,其余費用進行減免。如果在北京等已實行普通門診統籌結算的地區參保,個人承擔當地醫保政策規定的起付線以下(門檻費)和就醫地規定的完全自費的費用,其余費用進行減免。

                  記者:按照《規定》,住院費用可以減免50%,這部分減免費用的計算也涉及起付線嗎?

                  高軼:是的。但在住院費方面,因各參保地醫保均已實行統籌結算,并開通了異地就醫直接結算,所以情況相對簡單:經醫保結算后,個人承擔參保地規定的起付線以下、封頂線以上的費用,就醫地規定的乙類項目中個人先行負擔部分和就醫地規定的完全自費的費用,其余費用的50%軍隊予以減免。

                  記者:前面我們談到的這些情況,同樣適用于軍人配偶和子女享受優惠政策嗎?

                  高軼:適用。只是軍人配偶、子女享受的優惠力度相對更大。18周歲以下軍人子女和持軍人保障卡的軍人配偶,由優惠醫療調整為免費醫療,即在軍隊醫院就醫直接減免100%的費用。

                  記者:在享受相關優惠政策過程中,是否還有需要注意的地方?

                  高軼:如果軍人家屬入院前未能辦理異地醫保轉接手續,這種情況下是無法直接享受相關優惠政策的。不要著急,先全額繳納醫療費用,然后出院返回參保地完成醫保結算,并將醫保機構出具的審核單據送往經治醫院審核。審核通過后,醫院會退返就醫人員應減免的醫療費用。

                  制圖:扈 碩

                  上圖資料來源:解放軍總醫院京中醫療區

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